Кто вы? Все нашли?

Поверхностное покрытие зубных имплантатов

Поверхностное покрытие зубных имплантатов

Поверхностное покрытие зубных имплантатовПлазменное титановое напыление

Тело зубного имплантата можно покрыть пористым напылением. Двумя материалами, наиболее часто используемыми для этой цели, являются титан и гидроксиапатит.

Оба эти материала напыляются плазменным методом на тело дентального имплантата. Поверхность с напылённым титаном, как сообщается в литературных источниках, увеличивает площадь поверхности контакта «кость-имплантат» и делает ее трехмерной, что может стимулировать адгезивный остеогенез.

По сообщениям специалистов, площадь поверхности возрастает почти на 600%. Хотя громадное увеличение общей площади поверхности происходит на микроскопическом уровне, фактическая способность к переносу нагрузки значительно увеличивает функциональную площадь - на 25-30%. Пористые поверхности с частицами титана размером в диапазоне 150— 400 микрон также увеличивают прочность при растяжении зоны контакта «кость-имплантат», сопротивляемость поперечно-сдвигающим силам и улучшают передачу нагрузки. Увеличение шероховатости поверхности также может улучшить начальную фиксацию имплантата, особенно в более мягкой кости. Существует ряд доказательств, что зона контакта может формироваться быстрее, но нет единой точки зрения на то, может ли это сократить время заживления.

Покрытие из гидроксиапатита

Покрытия из гидроксиапатита имеют схожую шероховатость и увеличивают функциональную площадь поверхности, как и напыление титана. Прямое костное связывание и прочность контакта «гидроксиапатит-кость» больше, чем контакта «титан-кость», и даже чем «плазменное титановое напыление-кость». Кроме того, при использовании гидроксиапатита ускоренное формирование кости в зоне контакта и ее созревание наблюдались у собак и обезьян. Начальный контакт «имплантат-кость» очень важен для предсказуемого формирования этой зоны. Размер зазора между имплантатом и костью может повлиять на процент костного контакта после заживления. Покрытие гидроксиапатитом может улучшить процесс заживления в области зазора. Скорость коррозии металла также уменьшается, что более важно для кобальтохромовых сплавов.

Клинические преимущества титановых или гидроксиапатитных покрытий следующие:

  • Увеличение площади поверхности.

  • Увеличение шероховатости для начальной стабильности.

  • Более прочная зона контакта «кость-имплантат».

Дополнительные преимущества гидроксиапатита по сравнению с титаном следующие:

  • Более быстрое заживление зоны контакта «кость-имплантат».

  • Лучшее заживление зазора между костью и гидроксиапатитом.

  • Более прочная область контакта.

  • Меньшая коррозия металла.

Недостатки покрытий

Покрытия тел имплантатов имеют не только преимущества. К сожалению, существует несколько недостатков. Покрытия могут трескаться, ломаться или отшелушиваться после установки зубного имплантата, особенно после установки в плотную кость. Кроме того, увеличение шероховатости поверхности увеличивает риск контаминации бактериями, которые присутствуют выше уровня кости. Гидроксиапатит, при его обнажении, не только может увеличить скопление налета, но также действовать в качестве очага для скопления бактерий, и бактериальные эндотоксины могут лучше прикрепляться к нему из-за поверхностного заряда и других характеристик этого материала.

Хотя костный контакт может формироваться быстрее, предполагаемое уменьшение времени заживления, ненагруженной зоны контакта имплантата с костной тканью, сопровождается не являющимся необходимым риском.

Покрытия также увеличивают стоимость тела имплантата по сравнению с имплантатами без них.
Следовательно, недостатки покрытий следующие:

  • Растрескивание и отшелушивание после установки имплантата.

  • Большее скопление налета на частях имплантата, находящихся выше уровня кости.

  • Большее скопление бактерий.

  • Осложнения, связанные с несостоятельностью имплантатов.

  • Увеличение стоимости.

Покрытия из гидроксиапатита или титана сами по себе не должны быть единственной системой передачи нагрузки на кость. Эго особенно важно в тех случаях, когда происходит потеря кости или покрытие необходимо удалить для ремонта имплантата. Однако дизайн тела имплантата может улучшиться вследствие нанесения покрытия.

Как следствие, решение использовать покрытие может быть основано главным образом на учете плотности кости по сравнению с любыми другими факторами. Кость категории D1 и D2 имеет наибольшую прочность и костный контакт. Также существует повышенный риск растрескивания материала дентального имплантата во время установки. Риск несостоятельности реставрации в результате особенностей его дизайна уменьшается, так же как частота случаев потери крестальной кости. Имплантаты в кости D1 и D2 получат большую пользу от шероховатой поверхности, биомеханического дизайна и минимальной длины 10-11 мм, чем от покрытия. Кость категории D3 примерно на 50% менее прочна, чем кость D2. Как результат, преимущества титанового напыления в этих случаях перевешивают его недостатки. Лучшая начальная фиксация, лучший костный контакт и большая прочность зоны контакта являются аргументами за его использование.

Нужно быть осторожным, уменьшая потерю крестальной кости посредством дизайна, чтобы покрытие не обнажалось и скопление зубного налета не стало проблемой. Доказано, что самый большой риск существует для кости категории типа D4. Следовательно, польза от гидроксиапатита наибольшая для этого типа кости. Хотя она может иметь самый большой риск, связанный с бактериями, польза от заполнения зазора, более быстрая минерализация кости и увеличение костного контакта являются аргументами за использование гидроксиапатита. Сообщается о хороших показателях, когда имплантаты, покрытые гидроксиапатитом, устанавливаются в мягкую кость. Гидроксиапатитом следует покрывать область тела имплантата, на которую действует наибольшая нагрузка. Чтобы уменьшить потерю крестальной кости, предложены больший диаметр и большее число имплантатов в этой очень непрочной кости.

Успех и долгосрочная стабильность остеоинтегрированных титановых имплантатов при лечении полной или частичной адентии хорошо задокументированы. Однако появилось большее понимание концепции, что использование только преимуществ дизайна или покрытия может ухудшить желаемые результаты. Включение новых методик и методов лечения в клиническую практику должно повысить эффективность лечения. Хотя дентальные имплантаты с покрытием могут иметь преимущества при определенных условиях, связанных с потенциальными биологическими и биохимическими предрасположенностями пациента, массовое использование имплантатов с покрытием выглядит сомнительными. Продолжающиеся исследования определят, приводит ли модификация дизайна имплантатов к уменьшению осложнений и увеличивает ли она срок службы имплантатов. Кроме того, будущие разработки материалов и технологии биоактивного покрытия, без сомнения, улучшат их эффективность.

Читать далее:
Применение дисульфирама в лечении алкоголизма
Современные самогонные аппараты
Полиблоки и их применение
Онлайн казино Joycasino - особенности официального сайта
Шведская стенка для всей семьи

назад